Детская эндокринология давно заняла существенную нишу, однако до сих пор не все родители знают с какими вопросами по здоровью своего ребенка стоит обращаться именно к детскому эндокринологу. Почему возникает данное заболевание, какие симптомы могут указывать на диабет, кто находится в зоне риска, какие меры профилактики важно соблюдать, чтобы поддерживать сахар в крови в норме? Об этом и многом другом узнаем от детского врача-эндокринолога Нижневартовской городской детской поликлиники Верховых Елены Викторовны:
– Елена Викторовна, расскажите, что такое сахарный диабет и какое влияние он оказывает на детский организм?
– Сахарный диабет – это группа заболеваний различных по своим причинам возникновения, но объединённых одним симптомом – высоким уровнем глюкозы в крови. Именно высокий уровень глюкозы (в обиходе – «сахар крови») является главным «повреждающим» фактором.
– Можно ли вылечить сахарный диабет?
– Это хроническое заболевание, поэтому говорить об излечении в настоящее время и при данной стадии развитии науки, мы пока не можем.
– Каковы меры профилактики заболеваний эндокринной системы?
– Если мы говорим в целом, обо всех эндокринных заболеваниях, то это скорее поддержание здорового образа жизни, который включает в себя не только разнообразное, полноценное питание, физическую нагрузку и режим дня, но и вакцинацию, снижение уровня стресса, закаливание с целью снижения количества инфекций. Для детей первого года жизни очень важным элементом профилактики эндокринных заболеваний является грудное вскармливание. Если мы говорим о сахарном диабете 1 типа, который более характерен для детского возраста, то способов первичной профилактики пока не разработано.
– Какие признаки ухудшения здоровья говорят о том, что родителям нужно обратиться к детскому врачу-эндокринологу и какие анализы необходимо сдать до приема у медицинского специалиста?
– Поводами для обращения к врачу детскому эндокринологу может служить: нарушение росто-весовых показателей, нарушение полового развития, задержка психомоторного развития, повышение или снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, частые переломы, переломы при незначительной травме. Отягощенная наследственность по эндокринным заболеваниям у ближайших родственников, тоже может служить поводом для посещения эндокринолога. Если выделить симптомы тревоги и безотлагательного посещения врача, это симптомы диабета: повышенная жажда, частое или обильное мочеиспускание, стремительное снижение веса на фоне сохранного аппетита. При этих симптомах обязательно посещения врача, это может быть и участковый педиатр, который вам назначит необходимое обследование, прежде определение глюкозы крови. При остальных состояниях объем необходимого обследования определяется врачом после осмотра.
– Что влияет на развитие данного заболевания у детей?
– Сахарный диабет 1 типа – заболевание при котором клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин – погибают. Чаще всего из-за аутоиммунного процесса (когда собственный иммунитет работает неправильно, что способствует разрушению здоровых клеток). Сахарный диабет так же связан и с рядом генов, которые определяют предрасположенность к развитию диабета, но вот что является «пусковым моментом» для возникновения заболевания – до конца не изучено. Гораздо реже в детском возрасте встречается сахарный диабет 2 типа – это заболевание, при котором инсулина вырабатывается достаточно, но клетки собственного организма к нему не чувствительны. Диабет 2 типа возникает у людей с избытком массы тела и низкой физической активностью, отягощенной наследственностью. Вот тут мы можем проводить профилактику диабета, изменением образа жизни.
– Всегда ли диабет возникает у людей с избыточной массой тела?
– Конечно, нет. Безусловно данный миф связан с большим количеством людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, который связан с избытком массы тела, остальные типы диабета редко сопровождаются ожирением.
– Какие обследования необходимо регулярно проходить, чтобы быть спокойными за эндокринную систему ребенка?
– Специфических обследований не существует, обязательные ежегодные профилактические осмотры – это и есть надежный метод выявления патологии у детей. По приказу министерства здравоохранения 514н ребенок без жалоб, обязательно должен быть осмотрен врачом детским эндокринологом в 10,15,16,17 лет. Важно, своевременное обращение к врачу при наличии жалоб.
– Какой схемы нужно придерживаться, чтобы держать сахар в крови под контролем и как часто необходимо его проверять?
– Лечение сахарного диабета 1 типа – это трудоемкий процесс, который включает в себя: ежедневный самоконтроль (измерение уровня глюкозы крови 6-10 раз в сутки и более), расчет дозы инсулина по индивидуальным коэффициентам, планирование питания и физической нагрузки. Необходимо обучение ребенка и семьи всеми навыками управления заболеванием.
– Обязательно ли нужен инсулин при сахарном диабете?
– При сахарном диабете 1 типа без инсулина не обойтись, так как уже на этапе постановки диагноза – 95% клеток, вырабатывающих инсулин, погибли. При сахарном диабете 2 типа, возможна таблетирования сахароснижающая терапия.
– Что такое гипогликемия?
– Гипогликемия – это снижение уровня сахара в крови, одно из критических состояний при сахарном диабете требующее неотложных действий, может сопровождаться внезапной потерей сознания. При сахарном диабете гипогликемией считают состояние, при котором сахар крови снижается ниже 3,9 ммольл.
— Что надо делать, когда вы почувствовали, что у вас низкий уровень сахара в крови?
1. измерить уровень сахара в крови глюкометром (глюкоза крови по глюкометру ≤ 3,9 ммоль/л)
2. Съесть простых углеводов на 0,3 гр /кг веса, при весе более 50 кг — это 15 грамм углеводов;
3. Проверить глюкозу крови через 15 минут.
4. Если уровень глюкозы крови остаётся ≤ 3,9 ммоль/л, то съесть ещё простых углеводов на 15 гр, или 0,3 гр/кг веса.
5. Повторять до купирования гипогликемии
— Если возникает потеря сознания:
• Уложить на бок
• Важно не вливать в рот и не вкладывать сладости или сладкие напитки
• Вызвать скорую помощь 03 или 112.
• При возможности ввести препарат глюкагон!
– Напутственное слово родителям, чьи дети столкнулись с данными заболеванием.
– Для тех, кто столкнулся с диагнозом впервые: «Не унывайте, вы не одни! Диабет возможно контролировать! Обучайтесь совместно с ребенком управлять заболеванием! Не бойтесь много спрашивать и интересоваться. Именно Вы, будете главными экспертами диабета своего ребенка! В этой бесконечной череде инъекций инсулина, измерений глюкозы крови, расчета хлебных единиц, не забывать о главном – о жизни, она состоит не только из диабета, смотрите на своего ребенка как на личность, у которого впереди много важного и интересного!.